операции
Мастэктомия (удаление молочной железы)
Мастэктомия — это операция, при которой удаляется ткань молочной железы. Она выполняется, когда органосохраняющее лечение невозможно или нецелесообразно по медицинским показаниям. Объём вмешательства всегда подбирается индивидуально: в ряде случаев можно сохранить кожу и/или сосково-ареолярный комплекс и выполнить одномоментную реконструкцию.
Когда может быть показана мастэктомия: при распространённом процессе, множественных очагах, неблагоприятном соотношении размера опухоли и объёма груди, высоких рисках рецидива или при некоторых профилактических показаниях (после очной оценки).
Как проходит лечение: проводится удаление ткани железы, при необходимости — оценка лимфоузлов (биопсия сторожевых или лимфодиссекция). По возможности планируется восстановление формы груди сразу во время операции или на следующем этапе. Наша задача — не только онкологическая радикальность, но и сохранение качества жизни: внешний вид, комфорт, восстановление движений руки.
Органосохраняющие операции
Органосохраняющая операция — это удаление опухоли в пределах здоровых тканей с максимальным сохранением молочной железы. Такой подход позволяет сохранить грудь и при этом обеспечить онкологическую безопасность при правильно выбранных показаниях.
Чаще всего выполняется секторальная резекция / лампэктомия, а также онкопластические резекции, когда одновременно решается вопрос эстетики (форма, симметрия, аккуратный рубец). План операции строится по данным обследований и с учётом анатомии, чтобы результат выглядел естественно.
Во многих случаях после органосохраняющего вмешательства требуется лучевая терапия — это стандартная часть комбинированного лечения, снижающая риск местного рецидива. Мы заранее обсуждаем все этапы и прогнозируем итоговый вид груди.
Реконструктивно-пластические операции
Реконструкция молочной железы — это восстановление формы груди после мастэктомии или после объёмных резекций. Она помогает быстрее пройти психологическую и физическую реабилитацию и вернуться к привычному образу жизни.
Возможны разные варианты:
одномоментная реконструкция (выполняется сразу во время удаления опухоли);
отсроченная реконструкция (на следующем этапе лечения);
восстановление с помощью импланта/экспандера или собственных тканей (подбирается индивидуально);
операции по симметризации второй груди при необходимости.
На консультации мы обсуждаем ожидания, противопоказания, план лечения (включая лучевую/лекарственную терапию), сроки и прогнозируемый результат. Главный принцип — безопасность + максимально естественный внешний вид.
Биопсия сторожевых лимфоузлов (БСЛУ)
Биопсия сторожевых лимфоузлов — это щадящий метод оценки лимфатических узлов подмышечной области. “Сторожевые” узлы — первые, куда потенциально может попасть опухолевый процесс. Если они не поражены, часто удаётся избежать расширенной лимфодиссекции.
Во время операции используется специальный метод навигации (по метке/контрасту), после чего удаляются 1–3 ключевых узла и отправляются на исследование. Это помогает уточнить стадию заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения.
Преимущество БСЛУ — снижение риска осложнений, в том числе лимфостаза (отёка руки), ограничений подвижности и болевого синдрома по сравнению с более объёмными вмешательствами.
Операции при доброкачественных опухолях молочной железы
Доброкачественные образования (например, фиброаденома, папиллома, кисты и др.) не всегда требуют операции. Но в ряде случаев вмешательство рекомендуется — при росте образования, дискомфорте, сомнительных результатах обследований, косметическом дефекте или рисках по данным врача.
В зависимости от ситуации выполняется удаление образования с сохранением груди: точечное иссечение, секторальная резекция и другие щадящие варианты. Мы стремимся к аккуратному рубцу и правильной форме груди — это важная часть результата.
Перед операцией проводится полноценная диагностика и согласование тактики. После удаления материал обязательно отправляется на гистологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз.
Интраоперационная лучевая терапия
Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) — это метод, при котором одна доза облучения подаётся прямо во время операции на область удалённой опухоли. Такой подход позволяет точнее воздействовать на зону риска и в некоторых случаях сократить продолжительность послеоперационного лечения.
ИОЛТ подходит не всем — решение принимается индивидуально по стадии, биологическим особенностям опухоли, возрасту, результатам обследований и плану лечения. Иногда ИОЛТ используется как часть комбинированной терапии и может не отменять стандартное наружное облучение (это определяется врачом-онкологом).
Плюсы метода — точность, защита окружающих тканей и удобство для пациента (меньше визитов на лучевую терапию, когда есть показания).